Artroos (osteoartroos ehk deformeeriv artroos (DOA) või deformeeriv artroos) - liigeste haigus, mille algstaadiumis on kahjustatud liigesekõhre, seejärel kaasatakse patoloogilise protsessi lihased, sidemed, närvid ja liigest ümbritsev luukoe.
Artroos on haigus, mis areneb erinevatel põhjustel. Nende hulka kuuluvad ainevahetushäired, traumad, mürgistus jne.
Patsiendid nimetavad tavaliselt “artroosiks” mis tahes liigesehaigust, mille puhul ühe või mitme liigese piirkonnas täheldatakse valu, liikumispiiranguid ja muid ebameeldivaid aistinguid, mis ei ole alati tõsi. Osteoartriit ja sellega seotud valud tekivad liigeste “vananemise” tagajärjel, erinevate negatiivsete tegurite mõjul, kuid liigesevalu põhjusteks võivad olla infektsioonid ja vigastused ning nendel juhtudel räägime muudest patoloogiatest.
Statistika
Kuni 70% üldarsti, sisearsti, neuroloogi, kirurgi või reumatoloogi külastavatest patsientidest kurdavad liigesevalu. Enamasti on see valu alaseljas ja suurte liigeste piirkonnas (põlved, puusad). Kogu maailmas ja eriti Venemaal on kuni 70% pikaajalise puude juhtudest tingitud osteoartriidist. Päris palju patsiente - kuni 10% kaugelearenenud artroosi tõttu arsti poole pöördunutest muutuvad invaliidideks ja vajavad pidevat abi. Artroos on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustavad inimese enneaegset lahkumist täisväärtuslikust ühiskonnaelust; statistikas on see südame isheemiatõve järel teisel kohal.
Artroosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega: üle 50-aastastel esineb seda 27% juhtudest, vanematel üle 70-aastastel on levimus 97%, mis on tingitud liigeste kumulatiivsest vanusest tingitud koormusest ja nende normaalse funktsioneerimise aegumisest.
Põhjused ja areng
Artroosi arengu peamine tegur on liigesekõhre alatoitumine, mis viib selle hävimiseni. Polegi nii oluline, miks see juhtub (ülekaal, profisport, tööomadused, hormonaalsed häired, kaasasündinud liigeserikked jne), tulemus on sama:
- liigesekõhres algavad muutused, mis toovad kaasa elastsuse kadumise; kõhre paksusesse ilmuvad mikropraod;
- liigese verevarustus on häiritud, liigesevedeliku tootmine väheneb, muutub liigese mehaanika;
- siis on kaasatud kõik liigesstruktuurid, külgnevad lihased ja närvilõpmed.
Loetletud degeneratiivsed vaevused viivad artroosi sümptomite tekkeni ja haigus “algab” hetkel, mil pidev mehaaniline koormus muutub liigesele (või liigestele) takistavaks ja käivitab selle hävimisprotsessid.
Sümptomid
Erinevalt teistest liigesepatoloogiatest areneb artroos välja paljude aastate jooksul, pika aja jooksul ja inimesele märkamatult. Sel hetkel, kui keha annab tugeva valuga märku probleemist liigeses, on patoloogiline protsess selles juba alanud.
Valu on artroosi (osteoartroosi) peamine sümptom, algstaadiumis on valu vähe väljendunud, nõrk, võrreldav pigem ebamugavusega. Pärast treeningut tekkivad ebameeldivad aistingud liigestes mööduvad iseenesest, ilma meditsiinilise või ravimite sekkumiseta, kuid muutuvad kiiresti märgatavaks ja piiravad inimese tavapärast liikuvust.
Valu võib tekkida ka puhkeolekus või päris liikumise alguses (nn “algusvalu”), näiteks hommikul pärast und või päevasel ajal pikka aega ühes asendis istudes ja kaob liikumisega. Artroosile on iseloomulik ka öine valu rahuolekus, mis samuti väheneb kiiresti füüsilise koormuse tekkimisel. Liigeseprobleemidega patsiendid ütlevad tavaliselt, et ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks on vaja "luid venitada", "liigeste üles äratada", mis üldiselt iseloomustab seda seisundit üsna täpselt.
Valulikud aistingud tekivad mitte ainult liigese enda talitlushäirete tõttu. Kui protsessi on kaasatud kõik liigese komponendid, lihased ja närvilõpmed, muutub valu mitmekesiseks ja valulikuks: “tulistab” mööda närvi, levib kogu lihasesse. Liigeste, närvide ja lihaste verevarustus on häiritud ning neis tekivad kiiresti degeneratiivsed muutused.
Liigeste liikuvuse ajutised või püsivad piirangud (kontraktsioonid) tekivad tõsiste patoloogiliste muutuste tõttu liiges- ja lihaskudedes. Näiteks puusaliigeste artroosiga kaasneb jäseme lühenemine, vaagna "moonutamine" ja selgroo kõverus.
Algstaadiumis on liigestes krigistamine peaaegu märkamatu, kuid haiguse arenedes muutub see liikumisel pidevaks. See sümptom teeb artroosihaigetele psühholoogiliselt muret isegi rohkem kui valu, kuna see viitab tõsistele häiretele, keha ja eelkõige luu- ja lihaskonna vananemisele.
Artroosi hilisemates staadiumides tekib liigese deformatsioon, mis on seotud kõigi liigesepindade kadumise ja kõverdumisega, luukoe kasvuga, liigesevedeliku hulga vähenemisega ja liigese subluksatsiooniga.
Etapid
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse osteoartriidi mitut etappi.
Esimesel etapil puhkeolekus ja mõõduka koormuse korral valu ei esine, mis ilmneb alles pärast suurt koormust (fitness, suurte raskuste kandmine, jooksmine) või pärast pikka staatilist asendit. Isik ei tunne liikumispiiranguid ega raskusi. Uimastiravi ei ole vaja.
Teises etapis on valu tugev ja püsiv, tekib kiiresti provotseerivate tegurite (pikk kõndimine, füüsiline aktiivsus) mõjul ega kao iseenesest. Patsiendi liikumine on piiratud, teatud liigeste liikuvus on järsult piiratud - põlve-, puusa- ja teised. Vajalik on meditsiiniline abi; tuleb määrata raviskeem, sealhulgas ravimid ja mitteravimimeetodid.
Kolmandas etapis liigub patsient raskelt, vajab pidevat hooldust ja valu on piinav. Reeglina on elukvaliteedi taastamiseks vajalik kirurgiline ravi (endoproteesimine) ja ulatuslik füsioteraapia.
Osteoartriidi sümptomid ilmnevad juba noores eas ja sel juhul on vaja neid mitte ignoreerida, vaid pöörduda arsti poole. Õigeaegne ravi säilitab liigese normaalse funktsiooni ja aitab vältida haiguse kiiret progresseerumist.