Tänapäeval õnnestub lülisamba osteokondroosist pääseda vaid vähestel õnnelikel, kuid väga väike hulk inimesi suudab anda õige selgituse, kus on selle epideemia juured peidus.
Vahepeal sisaldub haiguse kogu olemus, nagu sageli juhtub, terminis endas: "osteo" tähendab iidsete kreeklaste keeles luu, "chondro" tähendab kõhre. Ja sõna lõpp pärineb meditsiiniterminite loomiseks kasutatavast järelliitest "osis", mida kasutatakse juhul, kui protsessiga kaasnevad pöördumatud muutused, mis on põhjustatud rakutasandi metaboolsete mehhanismide häiretest (nagu eksperdid ütlevad, düstroofiline).
Osteokondroosi tüübid
- lülisamba kaelaosa osteokondroos (esineb isegi noortel inimestel)
- Rindkere piirkonna osteokondroos (vähem levinud)
- lumbosakraalse piirkonna osteokondroos
Lülisamba osteokondroosi kõige levinum klassifikatsioon on seotud selgroo anatoomilise struktuuriga ja selle üldtunnustatud jagunemisega emakakaela, rindkere ja lumbosakraalseks piirkonnaks.
Osteokondroosi põhjused
Kaasaegne meditsiin järgib versiooni, et osteokondroosi tekkeks peab esinema üks või mitu järgmistest teguritest:
- koormatud pärilikkus - haiguse esinemine eelmistes põlvkondades;
- infektsioonid ja rasked mürgistused;
- ebapiisavalt tasakaalustatud toitumine;
- lülisamba pidev kokkupuude ebasoodsate füüsiliste teguritega (vibratsioon, tõmblused ja löögiliigutused jne);
- sagedane ja pikaajaline viibimine teatud kehaasendis (asendis);
- seljavigastuste ajalugu;
- suurenenud koormus - raskete esemete või suure kehakaalu kandmine;
- lülisamba ja kogu luu- ja lihaskonna kaasasündinud või omandatud deformatsioonid;
- autoimmuunprotsessid ja vereringeprotsesside tõsised häired kehas;
- suitsetamine;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus.
Selle haiguse patoloogiliste protsesside põhiosa algab reeglina kahe külgneva selgroo vahel asuva kõhrekihi toitumisprotsesside katkemisega. Noores eas on igal sellisel kettal oma veresooned, mille kaudu tarnitakse vajalikke toitaineid ning väljapoole eemaldatakse ainevahetusproduktid.
Pärast inimese 20-25-aastaseks saamist atrofeeruvad kõhre toitvad veresooned järk-järgult ja toitumine hakkab toimuma passiivselt – vajalike keemiliste ühendite imendumise tõttu lähedalasuvatest kudedest. Sel juhul töötab ketta mitterakuline aine omamoodi pumbana: vedelike sisse- ja väljavool koos lahustunud ainetega toimub inimese liikumise ajal. Seetõttu põhjustab vähene füüsiline aktiivsus vajalike elementide defitsiidi ja ainevahetusproduktide (mõnikord toksiliste) kogunemist. Sama pilt tekib ka siis, kui toitaineid tarnitakse ebapiisavas koguses. Lisaks on toitainete imendumise protsess oluliselt häiritud, kui kõhrekoe kiud on rebenenud (näiteks vigastuse tagajärjel).
Toitainete puudumine toob kaasa asjaolu, et ketta taastamise protsessid aeglustuvad ja peatuvad täielikult. Selle kiud kaotavad elastsuse, millega kaasnevad järkjärgulised patoloogilised muutused.
Lülisamba osteokondroosi arenguetapid
Degeneratsioon, mis osteokondroosi ajal sujuvalt, kuid vältimatult mõjutab selgroo kahjustatud fragmendi kudesid, toimub keskelt perifeeria suunas, mõjutades esmalt kõhrekihti ja seejärel luude moodustisi. Otsustades selle järgi, kui väljendunud muutused on, jaguneb kogu protsess mitmeks etapiks.
- Mõjutatud on ainult ketta keskosa: see muutub vähem elastseks, mille tulemusena vähenevad selle lööke neelavad omadused.
- Kaasatud on lülidevahelise voodri perifeerne, tihedam osa. See ei suuda enam korralikult selgroolülisid toetada ja selle tulemusena saavad need horisontaalselt liikuda. Ketta perifeeriasse võivad tekkida praod.
- Intervertebraalse kihi servi piki olevad praod muutuvad sügavamaks ja laiemaks. Nendesse võib sattuda pehmem, sisemine kõhrkoe – siis saadakse väljaulatuvad osad. Kihi paksus väheneb nii palju, et selgroolülide servad puudutavad üksteist ja nende kokkupuutekohtades moodustuvad luukasvud (kallused) - osteofüüdid. Kui pragu kasvab piisavalt suureks või ketta servad lõhkevad, puruneb kõhrkude. Kui see jaotub vertikaalsuunas, moodustub intraspongiaalne song (selgroo sees). See ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Kõhrekoe jaotamisel horisontaalses projektsioonis moodustub klassikaline lülidevaheline song, mis viib oluliste paravertebraalsete struktuuride kokkusurumiseni.
- Viimasel etapil asendatakse kõhrekoe sidekoega ja patoloogilises protsessis osalevad selgroo sidemed. See viib aktiivsete liikumiste kadumiseni.
Kes on ohus?
Paljud uuringud on tuvastanud mitmeid osteokondroosi tekke riskitegureid:
- Vanadus (üle 50 aasta vana). Kõhrekoe taastumisprotsessid selles vanuses loomulikult aeglustuvad, mis suurendab osteokondroosi riski. Pikka aega peeti seda haigust eaka inimese selgroo loomulikuks seisundiks.
- Ülekaaluline. Tekitab lülisambale suurenenud koormuse, millega kaasneb kõhre lülidevahelise kihi kiire kulumine.
- Osteokondroosiga sugulaste (vanematest põlvkondadest) esinemine.
- Füüsiline passiivsus. Viib osteokondroosi arenguni, kuna lülidevahelised kettad on ilma jäetud võimest saada toitaineid ja vedelikku vajalikus mahus.
- Seljavigastused. Isegi väiksemad traumaatilised vigastused (näiteks liiklusõnnetuste piitsalöögid) põhjustavad kõhrekoes mikroskoopilisi rebendeid, millega kaasnevad selle muutused.
- Ainevahetushäired ja kaasnevad somaatilised patoloogiad (vereringehäired, põletikulised ja autoimmuunsed protsessid). Nendega kaasneb kudede toitumise protsessi häire ja sidekoe kahjustuse korral võib põletikuline protsess levida lülisambasse.
- Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud ja omandatud struktuurilised defektid. Need põhjustavad tasakaalu nihkumist, lülisamba deformatsiooni ja koormuse ebaõiget jaotumist intervertebraalsetele ketastele.
- Rasedus. Lülisamba ülekoormus raseduse ajal põhjustab sageli selle struktuuride nihkumist ja sellele järgnevat osteokondroosi arengut.
- Tööalased ohud (füüsiline iseloom). Nende hulka kuuluvad ennekõike vibratsioon, raskete esemete tõstmine ja kandmine. Sellesse rühma kuuluvad ka professionaalsed sporditegevused, kuna reeglina kaasnevad nendega füüsiline ülekoormus ja vigastused.
Igal inimesel, kellel on üks või mitu neist teguritest, on suurem risk.
Kõige tavalisemad kaebused osteokondroosiga
Arvestades, et osteokondroos mõjutab eelkõige lülisammast, oleks loogiline eeldada, et häda esimeseks märgiks on valud seljas ja selgroos. Praktika näitab aga, et enamasti on esmapilgul sellised ebatüüpilised kaebused nagu:
- väsimustunne, raskustunne seljas, peamiselt õlgades;
- ülemiste jäsemete tuimus ja valud;
- peavalu;
- pearinglus, iiveldus;
- valu rinnus ja südame piirkonnas.
Kaebuste olemus sunnib patsienti võtma ühendust erineva profiiliga spetsialistiga, samas kui nende ilmnemise põhjus peitub osteokondroosis.
Osteokondroosi sümptomid
Osteokondroos on krooniline ja väljendub selgemalt ägedas staadiumis. Lisaks nendele kaebustele iseloomustavad seda järgmised sümptomid:
- Valu sündroom. Ägedas staadiumis on seljavalu põletav, talumatu, levib kahjustatud selgroolülidest üsna kaugele ja kiirgab mööda närvikiude. Valu sunnib inimest võtma teatud kehaasendit, milles ta muutub vaiksemaks. Remissiooni staadiumis võib valu tekkida ainult teatud asendis või teatud liigutuste tegemisel.
- Funktsionaalsed häired. Mõjutatud närv võib kaotada oma funktsiooni või teostada seda piiratud ulatuses, mis põhjustab jäsemete tuimust, lihasnõrkust, aktiivsete liigutuste ulatuse vähenemist ja paresteesiat (ebatavalised aistingud nahas, mida innerveerib kahjustatud närv).
- Neuroloogilised häired refleksi või kompressiooni päritolu. Sõltuvalt sellest, millist selgroo segmenti patoloogiline protsess mõjutab, ilmnevad sellega seotud kliinilised nähud: pearinglus ja kõnnakuhäired, tinnitus, luksumine, sapipõie ja söögitoru spasmid, kuiv köha, kõrvetised jne.
Uurimisel märkab arst, et:
- patsient on sundasendis (antalgiline);
- aktiivsete liigutuste maht jäsemetes ja seljas on oluliselt vähenenud;
- selja kahjustatud piirkonnas on lihaspinge (kaitse);
- selgroolülide ja paravertebraalsete punktide ogajätkete palpeerimisega kaasneb tugev valu.
Lõplik diagnoos tehakse täiendava uuringu tulemuste põhjal.
Pärast ägedat staadiumi jääb väljendamata valu, mis on seotud teatud liigutuste või kehalise aktiivsusega üldiselt, samuti suurenenud väsimus, kiire väsimus pikal seismisel või istumisel.
Osteokondroosi ravi
Osteokondroosi, nagu iga teist haigust, ravitakse kõikehõlmavalt. Ägedas staadiumis on ravil järgmised eesmärgid:
- Võitlus valu sündroomiga. Kaasaegsed arstid järgivad seisukohta, et mis tahes liigesepatoloogia korral, millega kaasneb tugev valu, peaks ravi esmane eesmärk olema selle kõrvaldamine. Tugev valu mitte ainult ei pane inimest psühholoogilise ebamugavuse seisundisse, vaid sunnib teda säästma kahjustatud liigeseid, mis aja jooksul võivad muutuda harjumuspäraseks ja põhjustada nende jäikust. Valu leevendamiseks on osutunud tõhusaimaks mitteopioidsete valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, mida saab kasutada nii süsteemselt kui ka lokaalselt. Mõnel juhul kasutavad arstid terapeutiliste blokaadide läbiviimiseks valuvaigisteid.
- Lihaspingete leevendamine. Reflekslihaste spasm raskendab oluliselt selgroo kahjustatud segmendi taastumisprotsessi, kuna see põhjustab vereringe halvenemist. Selle probleemi kõrvaldamiseks kasutatakse tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide rühma kuuluvaid ravimeid.
- Intervertebraalse kihi toitumise parandaminemis koosneb kõhrekoest. Võimaldab suurendada lülidevahelise ketta funktsionaalseid võimeid ja stimuleerida selle taastumist. Kasutatakse kondroprotektorite rühma kuuluvaid ravimeid.
- Metaboolsete protsesside parandamine lülidevahelistes ketastes. Kasutatakse biogeenseid stimulante ja klaaskeha. Siiski seavad mitmed neuroloogid kahtluse alla nende tõhususe.
- Mõjutatud segmendi mahalaadimine. Määratakse range voodirežiim, kasutatakse erinevaid aparaate ja ortoose (side, korsett, Chance krae).
Füsioteraapiat võib kasutada ka:
- kuiv kuumus;
- induktsioontermia;
- diadünaamilised ja impulssvoolud;
- ultraviolettkiirgus;
- elektroforees anesteetiliste lahustega.
Kraniosakraalne teraapia, refleksoloogia ja krüoteraapia on end hästi tõestanud.
Hilisematel etappidel tehakse teatud tüüpi närvijuurte kokkusurumisega kirurgiline sekkumine.
Remissiooni staadiumis jätkatakse kondroprotektorite võtmist. Lisaks on kavas järgmised tegevused:
- massaaž – parandab kudede vereringet ja lülivaheketaste toitumist;
- osokeriidiga rakendused;
- radooni ja vesiniksulfiidi vannid;
- muda aplikatsioonid;
- füsioteraapia või (alguses staadiumis) sport – aitab taastada lülisamba ja jäsemete funktsioone, parandada ketaskoe toitumist ja moodustada lihaskorsetti.
Samuti on edukalt kasutatud manuaalteraapiat.
Osteokondroosi tüsistused
Osteokondroos on patoloogia, mis hilisemates staadiumides võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid. Pärast seda, kui intervertebraalne ketas kaotab oma terviklikkuse, kaotab see võime avaldada koormuse all lööke neelavaid omadusi ega suuda seejärel kaitsta erinevaid paravertebraalseid struktuure - seljaaju närvijuuri ja veresooni - kokkusurumise eest. Samal ajal, moodustades herniaalseid eendeid, võib ketta aine ise põhjustada kokkusurumist.
Kõige tõsisemad tüsistused on:
- ülemiste jäsemete parees;
- äkilise teadvusekaotuse rünnakud, millega kaasneb patsiendi kukkumine;
- kukkumissündroom – perioodilised äkilised kukkumised teadvuse säilitamisel.
Hilisemates etappides võivad valulikud rünnakud muutuda nii intensiivseks, et patsient kaotab mõneks ajaks võime liikuda, sügavalt hingata ja köha. Veelgi enam, haiguse progresseerumisel suureneb ägenemiste sagedus ja kestus.
Kas on võimalik täielikult välja ravida?
Intervertebraalsete struktuuride maksimaalne taastamine on võimalik ainult patoloogilise protsessi algfaasis. Hilisemates etappides on muutused pöördumatud. Õigesti valitud teraapia ja optimaalne elustiil võivad aga aeglustada haiguse progresseerumist ning vähendada ägedate perioodide sagedust, kestust ja raskust.
Osteokondroosi ennetamine
Osteokondroosi ennetamise peamine meede on tervisliku eluviisi järgimine:
- Õige toitumine, piisav kogus kõhrekoe ehitamiseks vajalikke aineid sisaldavaid toite;
- Kõige tõhusamateks on osutunud regulaarne trenn – jooga ja ujumine, aga ka võimlemine ja murdmaasuusatamine. Need võimaldavad teil luua selja tugeva lihaskorseti, mis pakub selgroole märkimisväärset tuge. Suure osteokondroosi kalduvuse korral ei ole soovitatav kasutada löökkoormust (samm-aeroobika, kõval pinnal jooksmine) ja raskete raskustega töötamist (jõutõstmine, tõstmine).
- Võitlus ülekaaluga on osteokondroosi ennetamise üks olulisemaid tegureid, kuna just liigne kaal tekitab lülivaheketaste ainele liigset stressi.
- Halbadest harjumustest loobumine. On tõestatud, et suitsetamine põhjustab veresoonte ahenemist ja kudede, sealhulgas kõhrede toitumise halvenemist.
- Lülisamba püsivate mikrotraumade vältimine. Selleks peaksite õppima raskete esemete õige tõstmise ja kandmise tehnikat (eriti kui see kuulub teie ametiülesannete hulka).
Asjatundjad peavad sügavat, üsna pikka und hästi ventileeritavas ruumis pooljäigal pinnal üheks tõhusaimaks vahendiks osteokondroosi ennetamiseks.
Seda seletatakse asjaoluga, et horisontaalses asendis ei koge selgroog gravitatsioonilist koormust, mistõttu lülidevahelised kettad lõdvestuvad nii palju kui võimalik. Sel ajal toimuvad neis aktiivselt taastamis- ja toitumisprotsessid, mis nõuavad hapniku sissevoolu. Kui voodi pind ei ole piisavalt kõva, ei säilita selgroog oma ühtlast asendit ja mõned selle segmendid taastuvad halvemini kui teised.
Kahjuks väga sageli inimesed ei märka sümptomeid ja ignoreerivad perioodilist valu kaelas ja seljas. Väike tähelepanu iseendale ja mõne soovituse järgimine võib selle haiguse arengut vähendada. Mõned soovitused, näiteks jooga või õige toitumine, võivad muutuda elustiiliks ja parandada elukvaliteeti üldiselt. Haigus võib tõugata inimese õigema ja harmoonilisema elustiili juurde. Teie tutvusringkond ja huvid võivad isegi muutuda. See on hea valik, kui ebamugavusi tekitav haigus sunnib inimese positiivsetele muutustele.